Erisipela

A DOENÇA

Infecção bacteriana aguda que afeta a pele e o tecido celular subcutâneo, causada por Streptococcus pyogenes.

Os principais dados histopatológicos são dilatação e aumento dos vasos linfáticos, infiltração de leucócitos polimorfonucleares, linfócitos e outras células inflamatórias, edema das células endoteliais, presença de cocos Gram-positivos.

Ocorre em ambos os sexos, em todas as faixas etárias, porém com maior incidência em indivíduos idosos.

FATORES DE RISCO

• Feridas cutâneas

• Fissuras de pele

• Escoriações traumáticas

• Dermatites

• Úlcera de perna

• Doenças crônicas

• Paciente imunocomprometido ou debilitado

• Paciente com retirada da veia safena para enxerto coronário

SINAIS E SINTOMAS

• Pródromos – mal-estar, febre, calafrios, cefaléia, náuseas.

• Início súbito na forma de mancha eritematosa com bordas elevadas, nitidamente demarcadas.

• O centro da lesão sofre regressão a medida que a infecção se estende para áreas vizinhas.

• Podem ocorrer descamação e formação de vesículas

• Prurido

• Edema

• Artralgias

• Os membros inferiores são os locais mais afetados, seguidos pela face.

• A forma crônica pode sofrer recidiva após alguns anos.

• A recidiva costuma ser no mesmo local da infecção anterior.

• A febre é um dado importante no diagnostico diferencial de doenças cutâneas com lesões semelhantes.

• Em pacientes idosos, a febre costuma ser menos intensa.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

• Dermatite de contato

• Edema angioneurótico

• Escarlatina

• Lúpus (da face)

• Hanseníase tuberculóide

• Celulite

EXAMES COMPLEMETARES

• Hemograma

• Cultura de material colhido nas áreas afetadas

• Antiestreptolisina (ASO)

COMPLICAÇÕES

• Bacteremia

• Escarlatina

• Pneumonia

• Abscesso

• Embolia

• Grangrena

• Meningite

• Septicemia

• Celulite

TRATAMENTO

• Penicilina procaína

• Penicilina benzatina

• Penicilina – cefalosporinas

• Vancomicina, clindamicina, gentamicina