Abscesso Pulmonar

A DOENÇA

Coleção localizada de material purulento em cavidade neoformada do parênquima pulmonar, com necrose de tecido causada por germes piogênicos. Pode acompanhar-se de empiema pleural.

Predomina em homens (3:1), na faixa etária entre 30 a 50 anos, em camadas populacionais mais pobres, em virtude de precários hábitos de higiene.

CAUSAS

• Forma aspirativa - A partir de material séptico proveniente da boca e/ou vias respiratórias superiores, esôfago ou estômago.
• Forma obstrutiva - Tumores endobrônquicos, corpo estranho, tampões mucosos brônquicos, compressões brônquicas extrínsecas (linfonodos, aneurismas, cistos).
  
• Pós-pneumônico (Klebsiella e estafilococos).
• Via hematogênica - Septicemia bacteriana, embolia pulmonar com infarto, manipulação do sistema genitourinário.
• Por contiguidade - Extensão do processo inflamatório infradiafragmático ( abscesso subfrênico, abscesso hepático).
• Trauma torácico - Contusões, hematomas.
• Outras causas - sequestro pulmonar, cisto brônquico, cisto hidático, pneumatocele, bolhas subpleurais.

SINAIS E SINTOMAS

• Febre, calafrios, sudorese, mal-estar, astenia.
• Dor pleurítica, dispnéia, taquipnéia.
• Tosse (inicialmente seca, a seguir produtiva).
• Expectoração purulenta com odor fétido (vômica)
• halitose. Hemaptise. Baqueteamento digital.
• sinais estetoacústicos de condesação ou de cavidade pulmonar, dependendo da fase evolutiva do abscesso.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

• Carcinoma brônquico escavado
• Bronquiectasia. Tuberculose
• Empiema com fistula broncopleural
• Micose pulmonar (actinomiose, nocardiose)

EXAMES COMPLEMENTARES

• Rx do tórax
• Hemograma
• Exame bacteriólogico do escarro
• Cultura do escarro
• Broncoscopia com levado broncoalveolar
• Hemocultura

COMPLICAÇÕES

• Abscesso cerebral. Meningite
• Empiema. Pneumatórax
• Hemoptise maciça
• Fístula broncopleural

TRATAMENTO

• Benzilpenicilina
• Clindamicina
• Duração do tratamento - 4 semanas, no mínimo.